Données démographiques:
Female
Indication:
Bilan d'empyème
Résultats
Radiographie thoracique
- Drain thoracique droit avec extrémité projetée sur l'apex pulmonaire droit
- Épanchement pleural droit de taille modérée, partiellement cloisonné
- Opacités alvéolaires bilatérales, hétérogènes et nodulaires
- Vis claviculaires bilatérales
CT
Thorax
- Drain thoracique droit avec extrémité à l'apex
- Hydropneumothorax droit de taille modérée, multicloisonné, avec épaississement pleural viscéral et pariétal associé et extension de liquide à travers les quatrième et cinquième espaces intercostaux droits avec une fine collection sous-pectorale de liquide et de gaz dans la paroi thoracique droite mesurant 10 x 1,5 x 7,5 cm
- Multiples nodules périphériques dans les deux poumons, dont beaucoup sont cavitaires
- Condensation déclive dans les deux lobes inférieurs
- Épaississement asymétrique des septa interlobulaires du poumon droit
- Densification de la graisse dans tout le médiastin sans collection individualisée ni pneumomédiastin
Abdomen supérieur
- Pas d'anomalie aiguë
MSK
- Anomalies de la paroi thoracique droite décrites ci-dessus
- Pas d'anomalie osseuse aiguë
- Vis dans les deux clavicules
Diagnostic
Empyème nécessitant
Embolies septiques
Exemple de rapport
Hydropneumothorax droit de taille modérée, multicloisonné, compatible avec un empyème avec extension dans la paroi thoracique droite, évoquant un empyème nécessitant.
Opacités nodulaires périphériques bilatérales, dont beaucoup sont cavitaires, évoquant en premier lieu des embolies septiques. Envisager une échocardiographie transœsophagienne pour rechercher des végétations valvulaires cardiaques.
Beaucoup de ces nodules bordent la plèvre médiastinale. La densification de la graisse du médiastin peut représenter une médiastinite, bien qu'il n'y ait pas d'abcès médiastinal individualisé.
Discussion
Références