Résultats
Thorax
- Dissection aortique de type A avec antécédent de remplacement prothétique de l'aorte ascendante
- Des foyers hyperdenses adjacents à la racine aortique sont en faveur de pledgets
- Le flap de dissection s'étend depuis l'anastomose du greffon avec l'aorte transverse jusqu'aux origines des artères rénales, avec une extension distale non évaluée sur cette étude
- Le flap de dissection s'étend dans l'origine de l'artère sous-clavière gauche sans occlusion
- Origine commune du tronc brachiocéphalique et de la carotide commune droite sans atteinte par la dissection
- Opacification par produit de contraste dans tout le faux chenal avec de multiples fenestrations communicant avec le vrai chenal, mais thrombose distale dans la région de l'origine de l'artère rénale droite
- Athérosclérose multifocale, y compris des artères coronaires
- Petit épanchement péricardique
- Thyroïde hétérogène avec nodules infracentimétriques
- Atélectasie/cicatrices modérées du lobe moyen droit et du lobe inférieur gauche
Abdomen supérieur
- Hyporehaussement du parenchyme rénal gauche
- L'origine de l'artère rénale gauche est en dessous du bord inférieur de la série d'images, mais naît probablement du faux chenal
- Le tronc coeliaque, l'AMS et l'artère rénale droite naissent du vrai chenal
- Multiples lithiases vésiculaires calcifiées
- Lésion rénale droite hypodense mesurant 3,7 cm
MSK
- Remaniements de sternotomie médiane
- Remaniements dégénératifs du rachis thoracique inférieur
Diagnostic
Dissection aortique de type A
Exemple de rapport
Dissection aortique de type A avec antécédent de remplacement prothétique de l'aorte ascendante. Le flap de dissection s'étend depuis l'anastomose du greffon jusqu'aux origines des artères rénales (extension inférieure non imagée) et dans l'origine de l'artère sous-clavière gauche. Le faux chenal est largement opacifié par du flux sanguin rehaussé mais est thrombosé distalement au niveau des artères rénales. Alors que le tronc coeliaque, l'AMS et l'artère rénale droite naissent du vrai chenal, l'artère rénale gauche naît probablement du faux chenal avec des signes évocateurs d'une hypoperfusion résultante du rein gauche.
Lésion rénale droite hypodense de 3,7 cm pouvant être davantage évaluée par échographie rénale non urgente.
Discussion