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Befunde
Thoraxröntgen
- Kein erkennbarer Pneumothorax
- Multiple akute bilaterale Rippenfrakturen
- Irreguläre Kontur des rechten Zwerchfells mit fokaler Protrusion der Leber in den rechten Hemithorax und streifigen Verdichtungen in der rechten Lungenbasis
- Rundliche Verdichtung am Mediastinalrand rechts der Karina
- Volumenverlust im rechten Hemithorax mit leichter Mediastinalverlagerung nach rechts
- Kleine rechte Pleuraflüssigkeitskollektion
- Posterolaterale Fusion der rechten sechsten und siebten Rippe
CT
Thorax
- Ausgedehnte Konsolidierung und Milchglasopazifizierung in der rechten Lunge, vorwiegend den rechten Mittellappen und Unterlappen betreffend
- Traumatische Pneumatozele im anterioren Anteil des rechten Mittellappens
- Spur eines rechten Hämatopneumothorax mit extrapleuraler Luftausdehnung entlang der inneren rechten Thoraxwand
- Ausgedehnte Debris im Bronchus intermedius und multiplen rechten Mittellappen- und Unterlappenbronchien
- Dilatierte V. azygos, die für die rundliche Verdichtung rechts der Karina auf den Röntgenaufnahmen verantwortlich ist. Linker Aortenbogen
- Defekt im posteromedialen Anteil des rechten Zwerchfells mit Herniation eines Teils der Leberkuppel in den Thorax
- Atretische rechte untere Lungenvene mit subdiaphragmatischer partieller Lungenvenenfehlmündung der rechten Lunge in die V. azygos knapp unterhalb der Nierenvenen
Abdomen/Becken
- Kleine posteriore linke Nierenlazeration mit umgebendem perirenalen Hämatom
- Dünndarmmalrotation mit der Mehrzahl der Dünndarmschlingen im rechten Hemiabdomen
- Komplexe variante venöse Anatomie mit Fehlen der V. cava inferior vom Niveau der Nierenvenen bis zum intrahepatischen Anteil, Azygoskontinuation der infrarenalen V. cava inferior und primärer Drainage der Lebervenen über die suprahepatische V. cava inferior
MSK
- Akute Segmentfraktur der rechten anterioren vierten Rippe und zusätzliche nicht dislozierte/leicht dislozierte Frakturen der rechten anterioren fünften und sechsten Rippe sowie der linken siebten, neunten und zehnten Rippe
- Posterolaterale Fusion der rechten sechsten und siebten Rippe
- Konkavität der unteren anterolateralen rechten Thoraxwand, möglicherweise postoperativ oder entwicklungsbedingt
Diagnose
Lungenlazeration
Nierenlazeration
Musterbericht
Lungenlazeration des rechten Mittellappens mit ausgedehnter umgebender Kontusion.
Kleiner rechter Hämatopneumothorax.
Debris im Bronchus intermedius und den rechten Mittellappen- und Unterlappenbronchien ist verdächtig auf intrabronchiale Blutung.
Kleine posteriore linke Nierenlazeration mit umgebendem perirenalen Hämatom. Kein Hinweis auf aktive Blutung.
Fokale Herniation der Leber durch einen Defekt im posteromedialen rechten Zwerchfell, bei diesem Patienten mit berichteter Anamnese einer kongenitalen Zwerchfellhernie als chronisch eingestuft.
Akute Frakturen der rechten vierten bis sechsten Rippe und der linken siebten, neunten und zehnten Rippe.
Kongenitale Varianten einschliesslich subdiaphragmatischer partieller Lungenvenenfehlmündung der rechten Lunge, wie im Befundabschnitt besprochen.
Diskussion
Literatur