PRO-Plan erforderlich
Schalten Sie diesen Fall mit einer PRO-Mitgliedschaft frei
Demografie:
73 Jahre alt, Weiblich
Indikation:
Vorhofflimmern, Brustschmerzen
Befunde
Röntgen-Thorax
- Fleckige bibasilare Verschattungen
- Endotrachealtubus-Spitze projiziert 6 cm oberhalb der Carina
- Links-subklavial platzierter zentraler Venenkatheter mit Spitze über der V. cava superior
- NG/OG-Sonde mit Spitze und Seitloch über dem Magenfundus
- Z. n. ACVB-Operation
CT
Thorax
- Irreguläre Wandverdickung der unteren Trachea und der proximalen Hauptbronchien mit umgebender mediastinaler Fettgewebsimbibierung, aber ohne Pneumomediastinum oder mediastinale Flüssigkeitskollektion
- Debrisablagerung in den zentralen Atemwegen
- Abhängige Konsolidierung und Milchglasopazifizierung im rechten stärker als linken Unterlappen und linken Oberlappen
- Diffuse bronchiale Wandverdickung und interlobuläre septale Verdickung
- Minimaler rechter Pleuraerguss
- Endotrachealtubus endet oberhalb der Carina
- Links-subklavial platzierter zentraler Venenkatheter endet in der V. cava superior
- Post-ACVB-Veränderungen mit postoperativer Strangbildung/Narbenbildung im vorderen Mediastinum
- Thorakale Aortenatherosklerose ohne Aneurysma
- Mäßige Koronararterienkalkifikation
Oberbauch
- NG/OG-Sonde endet im Magenfundus
MSK
- Keine akuten Befunde
- Kleiner subkutaner Knoten im Bereich der mittleren Rückenweichteile, wahrscheinlich eine Talgdrüsenzyste
Diagnose
Tracheitis
Musterbericht
Irreguläre Verdickung der unteren Trachea und der proximalen Hauptbronchien mit umgebender Fettgewebsimbibierung, hinweisend auf eine Tracheitis/proximale Bronchitis mit umgebender Mediastinitis. Kein Pneumomediastinum oder drainagebedürftige Flüssigkeitskollektion.
Multifokale Pneumonie, möglicherweise aspirationsbedingt.
Minimaler rechter Pleuraerguss.
Diskussion