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Befunde
Thorax
- Fleckige Milchglastrübungen in der gesamten rechten Lunge
- Leichte abhängige Milchglastrübungen im linken Unterlappen
- Mäßiger rechter Hämatothorax
- Apikal gerichtete rechte Thoraxdrainage ist leicht geknickt am posterioren Rippenrand
- Kein Pneumothorax
Abdomen/Becken
- Große Leberruptur mit 16 x 7 cm unter Beteiligung der Lebersegmente III, IVB, V, VI und VII. Kein Hinweis auf aktive Blutung
- Mäßiges Volumen perihepatischen Hämoperitoneums, das sich nach inferior in das anatomische Becken ausdehnt
- Kleine Lokule eines Pneumoperitoneums im rechten Oberbauch
MSK
- Ballistisches Fragment angrenzend an den Dornfortsatz von L2
- Akute hochgradig trümmerförmige Fraktur der rechten zehnten Rippe
- Subkutanes Emphysem der rechten Thoraxwand
Diagnose
Leberruptur (Grad V)
Musterbericht
Folgen einer Schussverletzung in den rechten Oberbauch mit großer Leberruptur unter Beteiligung von mehr als drei Lebersegmenten und mäßigem perihepatischem Hämoperitoneum. Kleine Lokule eines Pneumoperitoneums wahrscheinlich durch die penetrierende Verletzung bedingt. Kein Hinweis auf aktive Blutung.
Mäßiger rechter Hämatothorax ohne Pneumothorax, was den Verdacht auf eine begleitende Verletzung des rechten Hemidiaphragmas erhöht.
Eine apikal gerichtete rechte Thoraxdrainage ist leicht geknickt am posterioren Rippenrand. Korrelation mit der Drainagefunktion empfohlen.
Fleckige Milchglastrübungen in der rechten Lunge stellen wahrscheinlich eine Kombination aus Kontusion, Aspiration und Atelektase dar.
Akute trümmerförmige Fraktur der rechten zehnten Rippe.
Verbliebenes ballistisches Fragment über dem Dornfortsatz von L2.
Diskussion